ENSAYOS CLÍNICOS

NICE 3: Combinación de HBPM y antagonistas de la glicoproteina IIb/IIIa en el tratamiento del síndrome coronario agudo.

Combining low-molecular-weight heparin and glycoprotein IIb/IIIa antagonists for the treatment of acute coronary syndromes: The NICE 3 story.

Referencia:   Ferguson J.  J Invas Cardiol 2000; 12 (Suppl E): E10-E13.

Objetivos:  Establecer la seguridad, y la eficacia  de la combinación de enoxaparina y antagonistas GP IIb/IIIa (abciximab,  eptifibatide, o tirofiban) en pacientes con SCA.

Diseño:  Estudio internacional multicéntrico, abierto, no randomizado.

Pacientes:    Aprox. 600 pacientes con AI/IMnQ de 45 centros, son divididos en tres grupos de tratamiento, uno por cada antagonista GP IIb/IIIa.

Tratamiento: Todos los pacientes reciben aspirina y Enoxaparina (1 mg/kg/12h)y un antagonista GP IIb/IIIa. Si los pacientes tienen que pasar al laboratorio de cateterización a someterse a una PCI, y han recibido la última dosis de Enoxaparina en las últimas 8 horas, no es necesario anticoagular adicionalmente. Si han pasado >8h de la última dosis de enoxaparina, se administrará un bolus i.v. de 0,3 mg/kg de Enoxaparina. Seguimiento un mes tras el alta hospitalaria.

Conclusiones: El estudio NICE 3 demuestra que la combinación de Enoxaparina en combinación con un antagonista GP IIb/IIIa es segura, así como debe realizarse la transición al laboratorio de cateterismo en caso de PCI.

Recomendaciones: Si la PCI se realiza antes de las 8 horas después de la última dosis de enoxaparina, no es necesario anticoagulación adicional. Si se realiza la PCI >8 horas después de la última dosis de enoxaparina, administrar un bolus i.v. de 0,3 mg/kg de enoxaparina