TESSMA: Valoración del efecto de enoxaparina en el tratamiento
de la angina Inestable / IMnQ. Metaanálisis de los Estudios TIMI 11B y ESSENCE.
Assessment of the treatment effect of enoxaparin for unstable
angina/non-Q wave myocardial infarction. TIMI 11B-ESSENCE Meta-analysis
Referencia: E Antman, M Cohen, D Radley et al
Circulation, 1999; 100: 1602-1608.
Objetivos: Dar más poder estadístico a
cada uno de los estudios por separado, para conocer la eficacia real de enoxaparina
con HNF en AI/IMnQ
Diseño:
Meta-análisis de los estudios TIMI 11B y ESSENCE.
HNF
Enoxaparina
RR
p
48
horas
Muerte/IAM/Rev
Urg
6,3
%
4,9
%
0,77
0,012
Muerte/IAM
1,8
%
1,4%
0,80
0,24
Muerte
0,3
%
0,5
%
1,40
0,37
8
días
Muerte/IAM/Rev
Urg
13,5
%
11,0
%
0,79
0,001
Muerte/IAM
5,3
%
4,1
%
0,77
0,02
Muerte
1,8
%
1,5
%
0,80
0,24
14
días
Muerte/IAM/Rev
Urg
15,7
%
12,8
%
0,79
0,0005
Muerte/IAM
6,5
%
5,2
%
0,79
0,02
Muerte
2,4
%
2,0
%
0,81
0,21
43
días
Muerte/IAM/Rev
Urg
18,8
%
15,6
%
0,80
0,0005
Muerte/IAM
8,6
%
7,1
%
0,82
0,02
Muerte
3,9
%
3,3
%
0,84
0,18
Conclusiones:Enoxaparina,
a una dosis de 1 mg/kg/12h es más eficaz que HNF en el tratamiento de AI/IMnQ
para reducir la incidencia de muerte, IAM o revascularización urgente. El
aumento de poder estadístico permite afirmar superioridad de enoxaparina frente
a HNF en objetivos que no habían podido demostrarse en cada estudio individualmente
(muerte/IAM a los 8, 14 y 43 días) así como reforzar los resultados de los
objetivos triples.
